為推動高血壓、糖尿病（以下簡稱“兩病”）門診用藥工作的開展，切實減輕參保人就醫負擔，根據漢中市醫療保障局《關于做好城鄉居民高血壓糖尿病門診用藥保障工作的通知》要求，洋縣醫保局積極落實“兩病”保障政策，一方面加大“兩病”政策宣傳和排查登記。
另一方面強化醫保系統錄入、結算環節系統調試，經過前期不懈努力，目前全縣城鄉縣居民醫保“高血壓、糖尿病”門診“兩病”保障業務正式開通。
下面我們就“兩病”診斷標準、保障方式、就醫管理等群眾極為關切的熱點問題詳細向大家予以介紹和解讀。
1、“兩病”標準：
參加城鄉居民基本醫療保險，經過二級及以上醫療機構確診為高血壓、糖尿病，需要在門診長期采取藥物治療的“兩病”患者。
2、保障方式：
“兩病”患者保障方式有兩種。一是普通門診，二是門診特殊慢病。普通門診參照城鄉居民醫保門診統籌制度執行，已經通過門診慢性特殊疾病鑒定的執行原方式享受待遇，兩種保障方式不能同時享受。
3、就醫管理：
“兩病”協議醫療機構是鎮辦衛生院、社區衛生服務中心和符合條件的村衛生室、社區衛生服務站。
4、備案流程：
持“兩病”診斷證明、門診病歷和相應的檢查單到戶口所在的鎮衛生院進行申報，由認定鎮衛生院按照規定的診斷標準和流程進行認定，符合“兩病”標準的，由鎮衛生院錄入醫保系統，經醫保經辦機構審批后，即可享受門診保障待遇。
5、待遇標準：
“兩病”用藥嚴格執行省級確定的支付標準。保險每次起付線20元，實行年度限額報銷，高血壓和糖尿病全縣限額分別為300元，當年累計報銷未到達限額的跨年不結轉。一個待遇年度內發生的門診相關藥品在鎮辦醫療機構就診個人自付50%，基金報銷50%；在村衛生室就診的，個人自付40%，基金報銷60%。
6、結算方式
“兩病”患者需持社會保障卡（或者身份證）就醫，在定點醫療機構門診發生的“兩病”門診藥品費用實行即時結算，患者只需支付個人負擔部分即可。
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